YPPKM

Micro Credit Application Page 1 - 7

A. APPLICANT DETAILS 申请人资料

Name 姓名 *

Chinese Name 中文姓名 *

Gender 性别 *

NRIC No. 身分证号码 *

Age 年龄 *

Date of Birth 出生日期 (DD/MM/YYYY) *

Mobile No. 手机号码 *

Home No. 住宅电话号码

Email 电邮地址 *

Address 地址 *

Postal Code 邮区 *

City 城市 *

State 州属 *

Residential Status *

Owned 拥有

Rented 租

Parents 父母

Others 其他

Monthly Income *
每月收入 (RM)

Source of Income *
收入来源

Name of Contact Person (In Case of Emergency) *
联系人姓名 (紧急时)

Contact No. 联络号码 *

Relationship with Applicant 与申请人关系 *

How did you hear about YPPKM ? *
请问您是透过哪一个管道知道 YPPKM ？

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Others 其他